Insgesamt sind die Aussichten einer Heilung von Lungenkrebs leider trotz aller Fortschritte in der Medizin immer noch sehr schlecht. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt weltweit bei 5 – 13 % aller Patienten.
Aufgrund der schlechten Heilungsrate und weil es im Gegensatz zu anderen Krebserkrankungen eindeutige Risikofaktoren gibt, ist bei Lungenkrebs die Prophylaxe, also die Vermeidung krebserregender Stoffe wie Nikotin und Asbest, so wichtig.
Aufgrund der schlechten Heilungsrate und weil es im Gegensatz zu anderen Krebserkrankungen eindeutige Risikofaktoren gibt, ist bei Lungenkrebs die Prophylaxe, also die Vermeidung krebserregender Stoffe wie Nikotin und Asbest, so wichtig.
Im Falle einer Früherkennung des Lungenkrebs noch im Anfangsstadium steigen bei entsprechender Therapie die 5-Jahres-Heilungsraten auf 50 – 70 % an. Es gibt daher Versuche, Früherkennungsmethoden zu entwickeln und einige Ansätze erscheinen erfolgsversprechend, jedoch hat bislang keine Methode so überzeugt, dass sie sich weltweit durchgesetzt hätte (siehe Kapitel 18).
Einen Überblick über die 5-Jahres-Überlebensrate in Abhängigkeit vom Tumorstadium (siehe auch Kapitel 11) bei nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinomen gibt die nachfolgende Tabelle. Da sich die Angaben in den verschiedenen Studien um einige Prozentpunkte unterscheiden, kann nur eine ungefähre Größenordnung angegeben werden.
NICHT-KLEINZELLIGE BRONCHIALKARZINOME Tumor-Stadium TNM-Klassifikation 5-Jahres-Überlebensrate I A T1 N0 M0 ~ 65 % I B T2 N0 M0 ~ 45 % II A T1 N1 M0 ~ 40 % II B T2 N1 M0
T3 N0 M0~ 30 % III A T3 N1 M0
T1-3 N2 M0~ 15 % III B T1-4 N3 M0
T4 N1-3 M0~ 5 % IV T1-4 N1-3 M1 ~ 1 %
Kleinzellige Bronchialkarzinome haben die schlechteste Prognose aller Bronchialkarzinome.
Unbehandelt beträgt die mittlere Überlebenszeit aller kleinzelligen Bronchialkarzinome etwa 3 Monate, die 1-Jahres-Überlebensrate etwa 4%.
Behandelt liegen die mittleren Überlebenszeiten beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „limited disease“ bei etwa 1 Jahr, beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „extensive disease“ bei 7-9 Monaten.
Die 5-Jahres-Überlebensrate beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „limited disease“ beträgt etwa 6%, beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „extensive disease“ weniger als 1%.
Unbehandelt beträgt die mittlere Überlebenszeit aller kleinzelligen Bronchialkarzinome etwa 3 Monate, die 1-Jahres-Überlebensrate etwa 4%.
Behandelt liegen die mittleren Überlebenszeiten beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „limited disease“ bei etwa 1 Jahr, beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „extensive disease“ bei 7-9 Monaten.
Die 5-Jahres-Überlebensrate beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „limited disease“ beträgt etwa 6%, beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Stadium „extensive disease“ weniger als 1%.
Eine Übersicht gibt die folgende Tabelle, die sich an der Stadien-Einteilung kleinzelliger Bronchialkarzinome nach der Marburger Klassifikation orientiert (siehe auch Kapitel 11):
KLEINZELLIGE BRONCHIALKARZINOME Tumor-Stadium Mittlere Überlebenszeit 2-Jahres-Überlebensrate VLD ~ 17 Monate ~ 30 % LD ~ 12 Monate ~ 20 % ED I ~ 11 Monate ~ 11 % ED II A ~ 9 Monate ~ 4 % ED II B ~ 6 Monate ~ 1 %
Die größten Heilungschancen haben kleinzellige Bronchialkarzinome im Stadium „limited disease“, die
- bei präoperativ nicht feststellbarem Gewebetyp zunächst operiert und anschließend kombiniert chemo- und strahlentherapiert werden oder
- unter kombinierter Chemotherapie und Bestrahlungstherapie in die Vollremission kommen (kein nachweisbarer Resttumor) und anschließend in üblicher Weise operiert werden.
Kleinzellige Bronchialkarzinome im Stadium „extensive disease“ können nicht geheilt werden, das Erreichen eines Langzeitüberlebens stellt eine extreme Rarität dar.